怀孕期间,“胆”战心惊

更新时间:2022-08-19 12:06:38作者:佚名

怀孕期间,“胆”战心惊

胆囊是人体消化系统中的一员,它形似茄子,位于肝下,其功能相当于一个“加油站”。人体肝脏分泌胆汁,经胆管输送到胆囊,在容量约50毫升的胆囊里浓缩和储存,类似将油料运送到加油站储存起来。餐后,受到食物刺激,神经系统使胆囊收缩,胆汁通过总胆管喷射到十二指肠发挥其作用,就像汽车到加油站加油一样。如果妊娠期间,这“弹丸之地”受细菌、结石等滋扰,捣蛋起来的话,较为棘手,需要打醒十二分精神来应对。


爱找孕妇麻烦的胆石症

晓丹有胃病,右上腹经常隐隐作痛。如今怀了宝宝,她不敢碰任何药物,因此胃痛的症状较难缓解。

怀孕中期,晓丹食欲大增,从一个苗条女子摇身变成了“熊妈妈”。饱餐后,她突然感到腹部刀割般疼痛,还恶心、呕吐、发热,以为是胃痛发作,急忙到医院就诊。

综合各项检查,医生说:“是胆囊结石、胆囊炎引起的胆绞痛。由于这类疾病的症状缺乏特异性,有的人在进食油脂性或蛋白质类丰富的食物后,出现上腹部不适、饱胀等一些消化不良的症状,易被人误认为是‘胃痛’。”

“以前我在单位体检时,并没有发现这些病,为什么现在会有?”

医生告诉晓丹一个惊人的数据——孕妇胆石症(胆囊结石)的发病率是普通人的3~10倍。正常情况下,胆囊不会发生结石。妊娠后,体内各种代谢发生一系列变化,为怀孕、分娩和哺乳做好准备,母体内胆固醇含量明显升高,脂肪合成加快,分解减少。这给胎儿带来了好处,但也相应地造成了一个潜在的危险因素。一方面,怀孕后运动量减少、体重增加、营养增加,易使胆汁中的胆固醇处于过饱和状态而形成结石;另一方面,增大的子宫压迫胆道,造成胆囊排空缓慢及胆汁淤积,使胆固醇沉积形成胆结石,稍有不慎便容易诱发胆囊炎。

“怀孕后,如果多活动,多喝水,避免食用过多的高脂肪食品,并定期做肝、胆B超检查,是可以预防胆石症的发生。”

“我早知道这些就好了。”晓丹懊恼地抓着手说,“我已经被胆石症缠上了,怎么办?”

“胆石症如果没有急性发作,对身体没有明显影响,也不会影响怀孕。已发作的话,积极治疗。”

“怎么治疗,会影响宝宝吗?”

“怀孕期间患胆石症、胆囊炎与普通人相比,治疗上有其特殊性。一般给予非手术保守治疗,如采用解痉止痛剂,抗生素,清热解毒、疏肝利胆的中药。在使用药物时,以不损害胎儿为第一原则,并要严格限制饮食。如果治疗无效,病情持续发展,有下列情况需动手术:非手术治疗无效,且病情加重;有梗阻性黄疸,胆总管结石并发胆管炎;妊娠期胆绞痛反复发作超过三次;病情危重,难以与急性阑尾炎区别;出现严重的并发症,如胆囊坏疽、穿孔。”

考虑到腹中宝宝的安全,也为了尽快控制和缓解病情,医生给晓丹选择了保守疗法,这意味着,她不能再大鱼大肉了。晓丹谨记医嘱,坚持吃药,定期体检,尽量不要让自己的胆结石发作,让宝宝顺其自然地来到这个世界。

小石头惹的大祸

重症监护室(简称:ICU)门口,惊慌失色的阿成一味地自责:“都是我的错。万一母子两个有什么闪失,怎么办呀!”

原来,春节期间,阿成做了很多菜,给妻子雨洁增加营养。一连几天,妻子胃口不错。可就在不久前,雨洁喝了两碗老母鸡汤后,开始腹泻,上腹部疼痛、呕吐,到基层医院就诊,怀疑有早产的危险,使用了保胎药治疗也不见好转,转送到上一级医院。医生检查发现血淀粉酶、尿淀粉酶严重超标,结合症状诊断她是妊娠合并胰腺炎。

医生安慰阿成:“孕妇急性胰腺炎的发生率比一般人群高出30%,而且并不一定和暴饮暴食有直接的关系。雨洁有胆结石病史,有过胆绞痛,原则上怀孕前应对胆道疾病进行治疗,如切除胆囊。患胰腺炎的孕妇,有超过半数怀孕前患胆石症、胆道蛔虫等胆道疾病。胆结石会引起胆管梗阻,使胆汁逆流到胰管,进一步造成胰液排出不畅,诱发胰腺炎。胰腺炎极其凶险,一旦出现餐后持续上腹痛,伴有恶心呕吐、发热、心跳加快、呼吸困难,就应该考虑胰腺炎的可能,及时就诊。幸好抢救及时,雨洁现处于观察期。”

“为什么还要留在ICU?”

“无论何种类型的胰腺炎,对孕妇和胎儿的危害都很大。症状轻,经过及时治疗短期内就会好转,但有可能在怀孕后期或产褥期逐渐发展为重症。重症胰腺炎常发生出血、坏死,腹腔有大量血性物质渗出,刺激子宫引起持续性宫缩,危及胎儿。所以即使孕妇的急性胰腺炎仅属于轻症,多数都要进入ICU治疗。”

阿成松了口气,紧锁的眉头缓和了些。让人担心的是,雨洁喝水就吐,吃饭也吐,医院给她打点滴补液。几天后,雨洁出院。医生叮嘱:“孕妇的营养不是越多越好,喝骨头汤、老火母鸡汤会摄入汤内大量的脂肪,导致高脂血症,增加罹患孕妇胰腺炎的危险。回家后,多吃藕粉,豆制品,鱼、虾和维生素含量丰富的新鲜蔬果。”

雨洁定期产检,在产科医生和营养师的指导下均衡饮食,既保证了营养,又控制了病情,顺利生下了孩子。

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