钱江晚报·小时新闻记者 施雯 通讯员 周晓红

加班也好，娱乐也好，有些人习惯不到半夜不睡觉。殊不知，这个习惯严重影响健康。

35岁的杭州人王女士，因工作需要经常熬夜，养成了半夜睡觉的习惯，就算不加班也要玩手机刷短视频到半夜。

近来，王女士发现讲话的时候声音嘶哑，起初还以为是嗓子使用过度，没太在意，直到同事说她脖子越来越粗，她才意识脖子可能出现了什么问题。

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王女士来到临平区妇幼保健院乳腺（甲状腺）外科门诊就诊，门诊穿刺检查考虑甲状腺乳头状癌，建议手术治疗。

考虑王女士才35岁，非常爱美，传统手术会在脖子上留下明显疤痕，钱健主治医师为她进行了经腋窝入路免充气腔镜甲状腺癌根治术，手术非常顺利。

术后，颈部没有任何疤痕，王女士对手术效果也感到满意。

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近年来，甲状腺恶性肿瘤发病率逐年增高，而且年轻化趋势明显。

钱健说，像王女士这样经常加班、熬夜，作息不规律会让内分泌激素水平紊乱，使得细胞代谢异常，影响人体细胞正常分裂，导致那些死亡的甲状腺细胞得不到清除，慢慢腐烂变质，造成各种炎性的滋生，时间长了甲状腺就出现增生结节和肿瘤。

除此之外，遗传因素、摄碘过量或缺碘、放射性损伤、情绪不良等也可能诱发甲状腺癌的发生。

为了更好地避免甲状腺癌这种疾病发生，医生提醒年轻人停止内耗，避免熬夜行为，养成良好的生活习惯，有规律地生活、学习和工作。

平时，大家要保持精神愉快，增加运动，维持良好的心态，合理饮食，维持适量碘摄入，忌高碘及碘摄入不足，食物以新鲜蔬菜为主，避免油腻、辛辣食物；定期检查是重要的预防措施，彩超检查是早期发现甲状腺病变的优选检查方式。

除了医学检查，市民朋友也可以通过观察脖子有无肿大，颈部有无持续疼痛，是否不明原因声音嘶哑等症状来初步判断，一旦有异常情况出现，尽早至甲状腺专科就诊。

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浙江姑娘咳嗽2个月以为感冒，坐地铁时被医生一眼识破：是这个毛病！小孩中的发病率越来越高

“谢谢您！王晓鸣医生，我很幸运在地铁上与您相识。您像黑夜里的一束光，为我的孩子指引了求医问药的方向：您像天使，捧出自己的爱心，温暖了每个病人的心。真诚地向您说声谢谢！”这是来自一位江山来杭就诊的抽动症患儿家长朋友圈发自内心的感谢话语。

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那么这次地铁上的相识究竟发生了什么呢？

这件事发生在王晓鸣主任湖滨院区周日下午出专家门诊回家的地铁上，车厢里碰到一位小患者，一直“咳咳咳”得不停。

出于职业敏感性，王晓鸣主任初步判断这是一个抽动症的患儿，看到患儿受到“咳咳咳”的困扰，心生怜悯，想要了解患儿的病情。可是座位上只有孩子一人，没有家长陪同。

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王晓鸣主任询问孩子的家长在哪里，孩子用手指着不远处，原来是妈妈和哥哥陪她一起，孩子把大人叫过来。这样王晓鸣主任刚结束了周末忙碌的门诊，地铁上又开始了新的问诊。

江山姑娘来杭之前咳了两个月

家长一直以为是普通感冒咳嗽

没想到得了抽动症

了解到孩子一家是从江山赶过来想要去省级医院呼吸专科就诊，但是比较晚了，没有挂到号子，打算宾馆住一宿，次日再去就诊。

家长描述：“我孩子咳得时间长了，以为是感冒咳嗽，药吃了不少，中药也煎吃了五付，还是咳，又去当地拍片，拍片好的，没办法又去当地医院挂瓶，足足挂了一星期。咳了两个多月，没办法当地医院叫我们到省级医院专科就诊，带来杭州看看”。

“你女儿的咳嗽不是普通咳嗽，更像是抽动症的症状。”通过问诊了解情况后，王晓鸣主任在地铁上给家长进行了健康宣教，从饮食、起居、情志、运动4个方面着手。

饮食方面忌吃鹅肉、羊肉、狗肉等发物及可可、咖啡等兴奋性、刺激性食品，以免生痰助热引动肝风。

生活起居上家里避免“风风火火”的场景，避免催促，兴趣爱好上多培养患儿“静心”品质，如可练习书法、画画，少学舞蹈、钢琴等快节奏易使精神过度兴奋项目，容易诱发抽动。

运动方面保持适量体育活动，保持身心愉悦、积极向上。

抽动症也是一种慢性神经精神障碍性疾病，所以治疗期间对患儿的心理行为疏导亦很重要，对患儿进行鼓励，多沟通，提高其自信，减轻患儿精神压力。对改善病情缓解症状减少发作都有很大帮助。并建议家长带患儿周一上午至钱塘院区门诊就诊治疗。

经过两轮中药治疗，患儿的咳嗽有明显好转。

王晓鸣主任治疗儿童抽动障碍经验：

病机之本为肝旺脾虚，病之标为风痰上扰。

小儿肝常有余，加之儿童压力大，情绪不稳，精神紧张而致肝气郁滞，肝失疏泄，引动肝风而出现抽动症状。

小儿脾常不足，“脾为生痰之源”，饮食不节，过食肥甘厚味，脾失运化，津液停聚，出现痰湿、食滞等兼挟证。

抽动障碍治疗以调和肝脾，熄风止动为总则，自拟调和止动方，药物有天麻、钩藤、蝉衣、僵蚕、远志、郁金、柴胡、白芍、枳壳。方以天麻、钩藤平肝息风，蝉衣、僵蚕清热祛风，远志、郁金解郁化痰共为主药；辅以柴胡、白芍、枳壳调和肝脾，理气解郁，四逆散之意；合而为之调和止动基本方。无兼挟痰食者，加龙骨、牡蛎。临证时还需根据兼挟郁热、痰湿、食滞等，以及抽动部位不同，佐使以相应药物。如心烦易怒，加焦栀子、连翘；喉间有痰，加胆南星、制半夏；口臭、苔腻，加炒山楂、鸡内金；摇头加葛根，眨眼加蔓荆子，耸鼻加辛夷，清嗓加玄参，抽腹、打嗝加代赭石、旋复花。

家长反映，王医生人真好，热心肠，给她指明了方向，少走了不少弯路。上个星期天去复查，中午12：30分仍加班给孩子看病，下午就取到了中药，当天就回家了。

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为什么抽动症这么困扰一个家庭呢？

什么是抽动症？

让我们先了解一下抽动症。

抽动症也称抽动障碍，临床表现为阵发、快速不自主、重复的肌肉抽动，如眨眼皱眉、张口咧嘴、耸鼻抽鼻、摇头抖肩、清嗓干咳、以及抽腹抬胸和四肢抽动等，部分伴有注意缺陷多动障碍、焦虑、强迫障碍、学习困难等共患疾病。本病症状复杂，变幻多端，难治愈，病程长，易反复。部分患儿的病情甚至可延续至成年不愈。

近年来，抽动障碍患儿的发病率逐渐上升，严重影响儿童心理健康与生活质量，也给患儿家庭带来沉重的精神压力。

目前西医治疗本病多采用抗精神病类药物多巴胺受体阻滞剂（如氟哌啶醇、泰必利等）、α2受体激动剂（如可乐定）治疗，但这些药物往往会出现如肝功能损害、神经系统异常症状等各种不良反应，且停药后容易复发。王晓鸣教授是浙江省名中医，从事临床科研教学工作近40载，在小儿抽动症、儿童哮喘、小儿咳嗽、便秘、性早熟、儿童保健等方面有着自己独到的见解。临床采用中医中药治疗儿童抽动症等疾病每获效验。